5 nguyên tắc sử dụng kháng sinh

Mục đích: Tăng hiệu quả sử dụng, giảm TDKMM, hạn chế kháng thuốc.

–  Chỉ sử dụng kháng sinh khi có nhiễm khuẩn:

+ Kháng sinh thường chỉ có tác dụng trên vi khuẩn, nên cần xác định xem cơ thể có nhiễm khuẩn hay không mới dùng kháng sinh. Có thể xác định bằng 2 cách: xét nghiệm cận lâm sàng (nuôi cấy bệnh phẩm) hoặc chuẩn đoán lâm sàng (sốt cao trên 39oC).

– Lựa chọn kháng sinh hợp lý:

+ Tam giác lựa chọn “người bệnh – virus – kháng sinh”. Thời gian cân nhắc: 3t1/2, chú ý kháng sinh có PAE.

– Sử dụng kháng sinh đúng liều, đúng cách và đủ thời gian:

+ Lựa chọn liều tùy thuộc mức độ nhiễm bệnh, tuổi, thể trạng bệnh nhân.
+ Dùng liều điều trị ngay từ đầu, không được dùng kiểu tăng liều từ từ
+ Dùng liên tục, không ngắt quãng, không giảm liều từ từ.
+ Tùy từng bệnh mà thời gian điều trị phù hợp.
+ Sau 2-3 ngày hết triệu chứng vẫn tiếp tục dùng thêm kháng sinh.

– Phối hợp kháng sinh hợp lý: Mục tiêu

+ Mở rộng phổ tác dụng, gia tăng hiệu quả điều trị.
+ Rút ngắn thời gian điều trị.
+ Đề phòng kháng thuốc.
– Dự phòng kháng sinh hợp lý: nhằm tránh nhiễm khuẩn và nhiễm khuẩn tái phát. Cần thận trọng vì nếu dự phòng bừa bãi sẽ tạo ra chủng kháng kháng sinh.
VD: chống thấp tim do liên cầu, chống thải ghép cơ quan, dự phòng trước can thiệp nha khoa. Dự phòng nhiễm HIV từ mẹ sang con.