Chẩn đoán vỡ tử cung

Tin Tức Sức Khỏe

1. Vỡ tử cung trong thai kỳ

– Thường xảy ra trên TC có sẹo mổ cũ hoặc dị dạng.
+ Triệu chứng cơ năng
Đột ngột đau nhói vùng tử cung, nhất là chỗ mổ cũ, có thể ra huyết âm đạo.
Có thể có triệu chứng của choáng.
+ Dấu hiệu thực thể
Tổng trạng: có thể có dấu hiệu choáng.
Nhìn: bụng có thể có sẹo mổ cũ, có thể biến dạng, lình phình.
Sờ nắn
+ Sờ thấy các phần thai nhi nằm ngay dưới da bụng, không sờ thấy đáy tử cung nếu thai bị đẩy ra khỏi buồng tử cung.
+ Có phản ứng thành bụng.
+ Đau nhói vùng VMC khi sờ nắn.
+ Gõ đục vùng thấp hoặc gõ đục toàn ổ bụng.
Tim thai suy hoặc không nghe được tim thai.
Khám âm đạo có thể không thấy ngôi thai khi thai bị đẩy vào ổ bụng, máu đỏ tươi theo găng.
– Cận lâm sàng
Hct giảm.
+ Có thể có tăng bạch cầu.
Siêu âm: tim thai, dịch ổ bụng, duỗi tứ chi, vị trí thai bất thường: nhịp chậm rời rạc hoặc không có.
* Lưu ý: Trường hợp vết sẹo mổ cũ chỉ mới bị nứt, ít có dấu hiệu điển hình của xuất huyết nội.

2. Vỡ tử cung trong chuyển dạ:

a. Dọa vỡ tử cung trong thời kỳ chuyển dạ chỉ xảy ra trên tử cung không có sẹo mổ cũ.

– Triệu chứng cơ năng
Thai phụ đau bụng nhiều.
Cơn co tử cung dồn dập, mạnh.
– Dấu hiệu thực thể
Vòng Bandl lên cao (cao ngang rốn và trên rốn là sắp vỡ tử cung), tử cung có hình quả bầu.
Dấu hiệu Frommel: hai dây chằng tròn bị kéo dài, căng lên như hai sợi dây đàn.
+ Tim thai có thể bình thường, không đều hoặc suy.
Khám âm đạo thấy đầu cao chưa lọt, các dấu hiệu bất xứng đầu chậu; có thể phát hiện các nguyên nhân: khung chậu hẹp, ngôi bất thường.

b. Vỡ tử cung

– Triệu chứng cơ năng
Sản phụ có dấu dọa vỡ, đột ngột đau nhói sau đó bớt đau nhưng tổng trạng xấu dần.
Choáng: da xanh, niêm nhạt, mạch nhanh nhẹ khó bắt, tụt huyết áp, tay chân lạnh.
Xuất huyết âm đạo.
Nước tiểu có thể có màu đỏ.
– Triệu chứng thực thể
Triệu chứng tổng quát: có thể có choáng.
Nhìn:bụng lình phình, bụng có thể biến dạng.
Sờ nắn
+ Phản ứng thành bụng.
+ Đau nhói nơi vết vỡ.
+ Không sờ thấy đáy tử cung nếu thai bị đẩy ra khỏi buồng tử cung, sờ thấy thai nhi
Gõ đục vùng thấp hoặc gõ đục toàn ổ bụng.
Tim thai suy hoặc không nghe được tim thai.
Khám âm đạo có thể không còn thấy ngôi thai, máu đỏ tươi theo găng.
Trường hợp vỡ tử cung sau sinh thường, sinh giúp: vết rách cổ tử cung lên tới đoạn dưới tử cung, thấy máu đỏ tươi chảy từ lòng tử cung, soát tử cung phát hiện vết vỡ ở đoạn dưới tử cung, sẹo mổ cũ không còn, có thể có choáng, nguyên vẹn liên tục, bị mỏng hoặc đã rách vỡ rộng.

Không có phản hồi

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Tin Tức Sức Khỏe
Hướng dẫn xử trí ADR

Các ADR nhẹ có thể tự khỏi. Bên cạnh đó chúng ta cần theo dõi thật kĩ các tác dụng không mong muốn và điều trị triệu chứng. Thay thuốc khác nếu các tác dụng không mong muốn ở mức độ nặng. Ngừng thuốc nếu hoạt độ transaminase tăng nhanh, …

Tin Tức Sức Khỏe
Liều lượng và cách dùng thuốc lamivudin

Phải phối hợp lamivudin với các thuốc kháng retrovirus khác theo các phác đồ trong hướng dẫn quản lý, điều trị và chăm sóc HIV/AIDS năm 2015 của Bộ Y Tế. * Điều trị HIV: – Người lớn và trẻ em có cân nặng > 35 kg: uống 150mg 2 …

Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin
Tin Tức Sức Khỏe
Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin

– Nhiễm toan chuyển hóa lactic: Nhiễm toan chuyển hóa lactic và chứng gan to mức độ nặng, thoái hóa mỡ gan (đôi khi gây tử vong) đã được báo cáo ở bệnh nhân sử dụng thuốc NRTI, bao gồm cả lamivudin. – Thận trọng khi sử dụng ở bệnh …