Cơ chế đẻ trong ngôi chỏm kiểu thế trước

Tin Tức Sức Khỏe

1. Xác định vị trí các mốc:

– Chẩm ở vị trí 1h30
– Trán ở vị trí 7h30
– Bướu đỉnh trưốc ở vị trí 10h30
– Bướu đỉnh sau ở vị trí 4h30
– Vai trước ở vị trí 10h30
– Vai sau ở vị trí 4h30.

2. Diễn biến trong cơ chế đẻ:

a. Lọt (đầu):

– Chọn hướng lọt:
+ Đường kính trước sau của đầu thai nhi song song với đường kính chéo trái của khung chậu người mẹ
+ Đường kính ngang của đầu thai nhi song song với đường kính chéo phải của khung chậu người mẹ.
– Đầu cúi (bình thưòng chỉ cần cúi vừa)
– Lọt chính thức và xuống theo hưóng đã lọt

b. Tới eo giữa:

– Chẩm quay 45° ngược kim đồng hồ về 12h
– Trán quay 45° ngược kim đồng hồ về 6h
– Bướu đỉnh trưốc quay 45° ngược kim đồng hồ vê 9h
– Bướu đỉnh sau quay 45° ngược kim đồng hồ về 3h
– Hai vai vẫn ở 10h30 (cổ vặn nhẹ 45°)

c. Tới eo dưới:

– Đầu cúi thêm cho chẩm sổ trước (do trán bị TSM và xương cùng cụt giữ lại).
– Vùng dưới chẩm tới dưới xương mu.
– Cơn co đẩy cho vùng mặt sổ ra từ từ.
– Đường kính sổ đầu là dưới chẩm – trán = 10,5cm.
– Sau khi sổ ra đầu quay lại 45° theo chiều kim đồng hồ (trở lại vị trí cũ).

d. Đẻ vai:

– Hai vai lọt theo chéo phải (ép vai để thu hẹp đường kính)
– Tối eo giữa vai cũng phải quay 45° đê vai trước tới xương mu
– Động tác quay này làm cho đầu bên ngoài cũng quay theo
– Đầu quay về vị trí cũ + 45° quay theo vai. Lúc này gáy thai nhi ở vị trí 3h
– Khi sổ vai cũng tuần tự vai trước sổ trước, vai sau sổ sau. Nhờ đó ta có đường kính mỏm vai – dưới mỏm vai nhỏ hơn, vai ra dễ và đỡ rách tầng sinh môn.
– Như vậy cơ chế đẻ nêu xét theo 3 eo có thể mô tả theo 3 phần là lọt, xuổng, sổ.
– Cách quay của vai (bên trong) và đầu (bên ngoài).
– Nếu xét theo thai nhi thì có thể mô tả theo cúi, quay, ngửa, vai quay bên trong đầu quay bên ngoài.

e. Hiện tượng uốn khuôn:

– Hai đường kính lọt của đầu là dưới chẩm — trán (chiều trước sau) và hai đỉnh (chiều ngang) bị ép lại khi qua đường đẻ làm đường kính vuông góc với chúng là trên chẩm – cằm dài ra về phía xương chẩm. Bướu thanh huyết hình thành ở phía sau đỉnh phải của đầu.

Không có phản hồi

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Tin Tức Sức Khỏe
Hướng dẫn xử trí ADR

Các ADR nhẹ có thể tự khỏi. Bên cạnh đó chúng ta cần theo dõi thật kĩ các tác dụng không mong muốn và điều trị triệu chứng. Thay thuốc khác nếu các tác dụng không mong muốn ở mức độ nặng. Ngừng thuốc nếu hoạt độ transaminase tăng nhanh, …

Tin Tức Sức Khỏe
Liều lượng và cách dùng thuốc lamivudin

Phải phối hợp lamivudin với các thuốc kháng retrovirus khác theo các phác đồ trong hướng dẫn quản lý, điều trị và chăm sóc HIV/AIDS năm 2015 của Bộ Y Tế. * Điều trị HIV: – Người lớn và trẻ em có cân nặng > 35 kg: uống 150mg 2 …

Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin
Tin Tức Sức Khỏe
Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin

– Nhiễm toan chuyển hóa lactic: Nhiễm toan chuyển hóa lactic và chứng gan to mức độ nặng, thoái hóa mỡ gan (đôi khi gây tử vong) đã được báo cáo ở bệnh nhân sử dụng thuốc NRTI, bao gồm cả lamivudin. – Thận trọng khi sử dụng ở bệnh …