Đẻ khó do ngôi mặt

Tin Tức Sức Khỏe

Ngôi mặt là một ngôi đầu ngửa hẳn. Toàn bộ mặt trình diện trước eo trên. Mốc của ngôi là cằm. Đường kính của ngôi là dưới cằm – thóp trước bằng 9.5cm. Tỷ lệ gặp khoảng 1/500.

– Đẻ ngôi mặt khó vì:
+ Chỉ có một kiểu sổ cằm – mu. Nếu ngôi không quay
được mà dừng lại ở cằm sau hoặc cằm ngang hoặc quay về sau thành cằm – cùng thì không thể đẻ đường dưới.
+ Nếu quay được thành cằm – mu thì đầu sổ với đường kính dưới cằm trên chẩm cũng lớn hơn, sổ lâu hơn và dễ rách tầng sinh môn hơn.

1. Nguyên nhân:

– Tư thế đổ trước của tử cung, thường gặp ở con dạ, đẻ nhiều lần, thành bụng yếu, làm thay hướng của trục tử cung và các cơn co được hướng về phía trước làm cột sông ưỡn và mặt ngửa.
– Khung xương hẹp.
– Đa Ối.
– Dị dạng bẩm sinh: nhất là thai vô sọ.

2. Chẩn đoán:

a. Khi mang thai: Rất ít khi chẩn đoán được trừ khi phát hiện vô sọ.
b. Khi chuyển dạ
– Nếu cằm trước thì nắn ngoài không thấy gì đặc hiệu.
– Nếu cằm sau: nắn
được rãnh gáy do đầu ngửa, được gọi là dấu hiệu “nhát rìu”.
– Thăm âm đạo: Cảm giác trước hết là một ngôi cao, mềm, không đều khi cổ tử cung mở đủ rộng sẽ thấy các phần của mặt: trán, hố mắt, mũi, mồm, cằm.
– Ngôi mặt cằm trước Ngôi mặt cằm sau.
– Nếu thai sống, khi sò vào mồm có cảm giác bị mút tay. Cần thăm nhẹ nhàng tránh gây chấn thương cho mặt.

3. xử trí:

a. Đối với tuyến cơ sở
– Nếu thấy ngôi đầu lạ không nên khám nhiều mà chuyển ngay với lý do nghi ngôi bất thường.
– Ngôi mặt kiểu cằm mu có thể đẻ
được đường dưới, nếu đang sổ thì phải đỡ đẻ vối các thì:
+ Giữ tầng sinh môn (giữ trán) cho cằm sổ
+ Khi cằm đã sổ hướng cho đầu cúi cho mặt sổ (nếu cần cắt tầng sinh môn)
+ Tiếp tục đỡ vai và mông như cho ngôi chỏm
b. Đối với các tuyến trên cơ sở
Theo dõi bảo vệ ối
– Nếu quyết định theo dõi đẻ đường dưới thì phải theo dõi ngôi có quay được thành cằm mu, sau đó đỡ đẻ thường hoặc can thiệp bằng forceps (nếu không có điều kiện phẫu thuật thì nên chuyển)
– Cằm sau không quay hoặc quay thành cằm cùng thì phải mổ lấy thai. Một điều bắt buộc trước khi mô một ngôi mặt là phải loại trừ thai vô sọ.

Copy ghi nguồn: bestpharmacyworld.com

Link bài viết: Đẻ khó do ngôi mặt

Không có phản hồi

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Tin Tức Sức Khỏe
Hướng dẫn xử trí ADR

Contents1 Các ADR nhẹ có thể tự khỏi. Bên cạnh đó chúng ta cần theo dõi thật kĩ các tác dụng không mong muốn và điều trị triệu chứng. Thay thuốc khác nếu các tác dụng không mong muốn ở mức độ nặng. Ngừng thuốc nếu hoạt độ transaminase tăng …

Tin Tức Sức Khỏe
Liều lượng và cách dùng thuốc lamivudin

Contents1 Phải phối hợp lamivudin với các thuốc kháng retrovirus khác theo các phác đồ trong hướng dẫn quản lý, điều trị và chăm sóc HIV/AIDS năm 2015 của Bộ Y Tế.1.1 * Điều trị HIV:1.2 * Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm với HIV: Phải phối hợp lamivudin …

Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin
Tin Tức Sức Khỏe
Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin

Contents1 – Nhiễm toan chuyển hóa lactic: Nhiễm toan chuyển hóa lactic và chứng gan to mức độ nặng, thoái hóa mỡ gan (đôi khi gây tử vong) đã được báo cáo ở bệnh nhân sử dụng thuốc NRTI, bao gồm cả lamivudin. 1.1 – Hội chứng viêm phục hồi …