RUBELLA VÀ THAI KỲ

Tin Tức Sức Khỏe

* Tổng quan:

– Lây truyền qua đường hô hấp.
7 ngày trước phát ban đến 5-7 ngày sau phát ban.
Ủ bệnh: trung bình 14 ngày.
Lâm sàng
Thường rất nhẹ.
> 50% ở thể ẩn hoặc không có triệu chứng.

1. Rubella bẩm sinh:

– Nguy cơ và độ trầm trọng của dị tật tùy thuộc tuổi thai lúc nhiễm virus.
90% trẻ dị tật nếu mẹ nhiễm khi thai < 12 tuần.
30 – 40% trẻ dị tật nếu mẹ nhiễm ở tuổi thai 13-14 tuần.
20% trẻ dị tật nếu mẹ nhiễm ở tuổi thai 15-16 tuần.
10% trẻ dị tật nếu nhiễm ở tuổi thai 17-20 tuần.
Rất hiếm gặp dị tật nếu mắc bệnh sau tuần lễ thứ 20 của thai kỳ.
– Ảnh hưởng sự phát triển bào thai => thai chết lưu, sẩy thai, sinh non, trẻ mang dị tật bẩm sinh.
– Dị tật bẩm sinh
Kết hợp nhiều dấu hiệu/triệu chứng (bảng trên).
Điếc bẩm sinh là thể đơn thuần phổ biến.

2. Quy trình chẩn đoán và xử trí:

a. Xét nghiệm Rubella.
– Thực hiện xét nghiệm Rubella cho tất cả thai phụ đến khám thai lần đầu, tốt nhất khi thai < 8 tuần, chỉ thử thường qui tới tuổi thai ≤ 16 tuần (chung với xét nghiệm thường qui).
– Không xét nghiệm Rubella cho những thai phụ có kháng thể an toàn từ trước khi có thai lần này.

3. Phân tích kết quả xét nghiệm và phối hợp lâm sàng.

IgM(+) dương tính giả
Do tồn tại lâu, tái nhiễm.
Phản ứng chéo với B19, EBV.
Ái tính cao: nhiễm cũ, ái tính thấp: nhiễm mới.
Nhiễm nguyên phát: xử trí theo tư vấn và chọn lựa.
Không nhiễm: với XN huyết thanh âm tính thì xét nghiệm lại lúc thai 16 tuần, tùy kết quả, tư vấn phù hợp.
Đã có miễn dịch từ trước khi có thai: thường duy trì ổn định IgG.

4. Các bước xử trí:

– Chẩn đoán nhiễm Rubella nguyên phát.

+ Xác định nhiễm Rubella nguyên phát ở tuổi thai nào.
– Tư vấn cho thai phụ và gia đình về tác hại cho thai nhi.
– Nếu CDTK
Có biên bản hội chẩn khoa.
Tư vấn nguy cơ của thủ thuật CDTK.
Có đơn xin bỏ thai theo mẫu.
Dặn tái khám sau bỏ thai, hoặc trước khi muốn có thai lại, tư vấn thời điểm có thể mang thai lại.
– Nếu giữ thai: theo dõi thai kỳ, sơ sinh và trẻ đến 5 tuổi.

Không có phản hồi

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Tin Tức Sức Khỏe
Hướng dẫn xử trí ADR

Các ADR nhẹ có thể tự khỏi. Theo dõi các tác dụng không mong muốn và điều trị triệu chứng. Thay thuốc khác nếu các tác dụng không mong muốn ở mức độ nặng. Ngừng thuốc nếu hoạt độ transaminase tăng nhanh, gan to tiến triển. – Nếu có dấu …

Tin Tức Sức Khỏe
Liều lượng và cách dùng thuốc lamivudin

Phải phối hợp lamivudin với các thuốc kháng retrovirus khác theo các phác đồ trong hướng dẫn quản lý, điều trị và chăm sóc HIV/AIDS năm 2015 của Bộ Y Tế. * Điều trị HIV: – Người lớn và trẻ em có cân nặng > 35 kg: uống 150mg 2 …

Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin
Tin Tức Sức Khỏe
Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin

– Nhiễm toan chuyển hóa lactic: Nhiễm toan chuyển hóa lactic và chứng gan to mức độ nặng, thoái hóa mỡ gan (đôi khi gây tử vong) đã được báo cáo ở bệnh nhân sử dụng thuốc NRTI, bao gồm cả lamivudin. – Thận trọng khi sử dụng ở bệnh …