Vai trò của các thuốc trong điều trị suy tim

Tin Tức Sức Khỏe

– Thuốc lơi tiểu:

+ Giảm ứ nước=>↓tiền gánh, hậu gánh→là thuốc cơ bản trong điều trị suy tim; lựa chọn lợi tiểu quay hoặc thiazid, furosemid ưu tiên hơn do: Tác dụng nhanh (điều trị cấp); giãn TM; không làm tăng Ca, thậm chí giảm.
Kháng aldosteron thường PH với lợi tiểu quay hoặc thiazid →tránh mất K => Giảm tiến triển và tỷ lệ tử vong do suy tim.

– Thuốc chẹn ß adrenergic:

(-)ß làm giảm sức co bóp cơ tim, trước đây không chọn, ở một số BN suy tim gđ cuối, nhịp tim tăng lên rất nhiều=>dùng để ↓nhịp tim => nhịp tim giảm, bệnh tiến triển tích cực=> được SD trong suy tim:carvedilol,
bisoprolol, metoprolol 
Vai trò: Tim:giảm nhịp, kéo dài thì tâm trương, ↑tưới máu cho cơ tim Mạch: giảm sức cản mạch ngoại vi, giảm phì đại thành mạch=>↓hậu gánh Làm tăng thụ thể ß, ↓noradrenalin/h.tg( do có vai trò trong chết tế bào theo ctrinh)→↓tác hại của nó với tế bào cơ tim.

– :

+ Suy tim tâm thu đã kiểm soát tốt bằng lợi tiểu ức chế men chuyển để phòng nguy cơ tiến triển bệnh Thuốc ức chế hệ RAA: captopril, enalapril..((-) CA); kháng AT1(lorsartan, telmisartan…)

– Vai trò:

+ Giảm tiền, hậu gánh; giảm phì đại thành mạch; giảm phì đại và xơ hóa tâm thất trái→lựa chọn hang đầu trong suy tim, có thể sử dụng ngay từ gđ A,B.

– Thuốc giãn mạch:

+ Vai trò: +nitrat: giãn tĩnh mạch=>giảm tiền gánh, giammr sung huyết phổi.
+ hydralazin: giãn động mạch=> giảm hậu gánh, giảm phù ngoại vi => 
Kết hợp hydralazin với nitrat

– Dược lý lâm sang trong điều trị suy tim:

+ Nguyên tắc điều trị suy tim:

Suy tim tâm thu
Thuốc tăng co bóp:digitalis, ↑AMPv
Thuốc ↓tiền và hậu gánh: lợi tiểu, giãn
mạch, kháng AT1, chẹnß
Suy tim tâm trương
↓áp lực tiểu tuần hoàn
Duy trì khả năng co bóp của nhĩ:lợi
tiểu, giãn mạch, kháng AT1, chẹnß

– Không phối hợp thuốc ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II và đối kháng aldosteron do tăng thải quá mức Na=> RL điện giải và nhiều nguy cơ khác..

Không có phản hồi

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Tin Tức Sức Khỏe
Hướng dẫn xử trí ADR

Contents1 Các ADR nhẹ có thể tự khỏi. Bên cạnh đó chúng ta cần theo dõi thật kĩ các tác dụng không mong muốn và điều trị triệu chứng. Thay thuốc khác nếu các tác dụng không mong muốn ở mức độ nặng. Ngừng thuốc nếu hoạt độ transaminase tăng …

Tin Tức Sức Khỏe
Liều lượng và cách dùng thuốc lamivudin

Contents1 Phải phối hợp lamivudin với các thuốc kháng retrovirus khác theo các phác đồ trong hướng dẫn quản lý, điều trị và chăm sóc HIV/AIDS năm 2015 của Bộ Y Tế.1.1 * Điều trị HIV:1.2 * Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm với HIV: Phải phối hợp lamivudin …

Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin
Tin Tức Sức Khỏe
Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin

Contents1 – Nhiễm toan chuyển hóa lactic: Nhiễm toan chuyển hóa lactic và chứng gan to mức độ nặng, thoái hóa mỡ gan (đôi khi gây tử vong) đã được báo cáo ở bệnh nhân sử dụng thuốc NRTI, bao gồm cả lamivudin. 1.1 – Hội chứng viêm phục hồi …