Xử trí vỡ tử cung

Tin Tức Sức Khỏe

 * Dọa vỡ tử cung:

Lập đường truyền TM với NaCl 9 ‰ hoặc Ringer Lactat.
Thông tiểu.
Mổ lấy thai cấp cứu.

* Vỡ tử cung

Hồi sức tích cực.
Mổ cấp cứu.
Xử lý tử cung
+ Bảo tồn tử cung nếu tổng trạng cho phép, < 40 tuổi, < 2 con, nứt hoặc vết vỡ đơn giản, chưa có dấu nhiễm trùng.
+ Cắt tử cung toàn phần nếu choáng nặng, có nhiễm trùng, vết vỡ phức tạp, tuổi ≥ 40, số con ≥ 2.

 

* Các vấn đề cần lưu ý

Hồi sức chống choáng thật tốt trước – trong – sau phẫu thuật.
Kháng sinh phổ rộng, liều cao trước và sau mổ.
Nếu bảo tồn tử cung
+ Phải cắt lọc trước khi khâu bảo tồn vết rách do sẹo mổ cũ.
+ Cố gắng phủ được phúc mạc tử cung.
+ Cần triệt sản nếu bệnh nhân đủ con.
Cẩn thận không làm tổn thương niệu quản 2 bên.
Quan sát kĩ lưỡng nhằm phát hiện những tổn thương ở các cơ quan lân cận để từ đó có cách giải quyết
kết hợp kịp thời.
Cần theo dõi biến chứng viêm phúc mạc toàn thể hay khu trú trong
thời kỳ hậu phẫu.

* Dự phòng 

– Quản lý thai tốt, đặc biệt đối với vết mổ cũ
+ Định hướng phương pháp sinh và đánh giá lại thai kì khi thai 38 tuần có VMC.
Đối với trường hợp các chị em phụ nữ có vết mổ trên cơ tử cung ngay sau mổ nên ngừa thai ít nhất 1 năm.
– Khi tăng co hoặc khởi phát chuyển dạ phải theo dõi sát cơn gò với monitor sản khoa, phát hiện sớm các dấu hiệu bất xứng đầu chậu, cơn gò cường tính.
– Đối với các thai kỳ có chỉ định mổ lấy thai nên được mổ chủ động hoặc ngay khi bắt đầu có chuyển dạ.
– Khi giúp sinh phải tôn trọng đúng chỉ định, đủ điều kiện và thực hiện đúng kỹ thuật

Không có phản hồi

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Tin Tức Sức Khỏe
Hướng dẫn xử trí ADR

Các ADR nhẹ có thể tự khỏi. Theo dõi các tác dụng không mong muốn và điều trị triệu chứng. Thay thuốc khác nếu các tác dụng không mong muốn ở mức độ nặng. Ngừng thuốc nếu hoạt độ transaminase tăng nhanh, gan to tiến triển. – Nếu có dấu …

Tin Tức Sức Khỏe
Liều lượng và cách dùng thuốc lamivudin

Phải phối hợp lamivudin với các thuốc kháng retrovirus khác theo các phác đồ trong hướng dẫn quản lý, điều trị và chăm sóc HIV/AIDS năm 2015 của Bộ Y Tế. * Điều trị HIV: – Người lớn và trẻ em có cân nặng > 35 kg: uống 150mg 2 …

Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin
Tin Tức Sức Khỏe
Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin

– Nhiễm toan chuyển hóa lactic: Nhiễm toan chuyển hóa lactic và chứng gan to mức độ nặng, thoái hóa mỡ gan (đôi khi gây tử vong) đã được báo cáo ở bệnh nhân sử dụng thuốc NRTI, bao gồm cả lamivudin. – Thận trọng khi sử dụng ở bệnh …