Các giai đoạn của chuyển dạ

1. Giai đoạn mở cổ tử cung:

– Còn gọi là giai đoạn Iẽ giai đoạn này bắt đầu từ khi có cơn co tử cung đên khi cô tử cung mở hết.
– Đây là giai đoạn dài nhất trong chuyển dạ. Với con dạ bình thường không quá 8 giờ, với con so không quá 12 giờ. Chuyển dạ được xem là kéo dài chủ yếu do giai đoạn mỏ kéo dài nhưng giai đoạn mở quá ngắn (1-2 giờ) cũng không tốt, được gọi là đe cực nhanh, thường không kịp chuẩn bị, tăng nguy cơ đẻ rơi.
– Giai đoạn I được chia làm 2 pha: pha tiềm tàng và pha tích cực:

a. Pha tiềm tàng:

– Từ khi bắt đầu chuyển dạ (cổ tử cung xoá) đến khi cổ tử cung mỏ 3cm
– Cổ điển thì tính đến 4cm và những tài liệu mối nhất của Tổ chức Y tế thế giới cũng quy định là 4cm (áp dụng vào một mẫu biểu đồ chuyển dạ mới)
– Đặc điểm của pha này là cổ tử cung mở chậm
+ Từ Ocm đến 1cm có thể trong 3 giờ
+ Từ lcm đến 2cm có thể trong 3 giờ
+ Từ 2cm đến 3cm có thê trong 2 giờ
– Tối đa, pha này có thể kéo dài 8 giờ, quá 8 giờ là bất thường

b. Pha tích cực

– Từ lúc cổ tử cung mở 3cm đến mở hết là pha tích cực. Chậm nhất là giờ mở được 1cm cho nên pha tích cực tối đa là 7 giờ.

2. Giai đoạn sổ thai, còn gọi là giai đoạn 2

– Từ khi cổ tử cung mở hết đến khi thai sổ, trung bình từ 15 đến 3( phút đôi vói con dạ và từ 30 – 45 phút đôi với con so. Khi đẻ con so sản phụ rặn đến 60 phút và con dạ trên 30 phút mà chưa sổ thai được gọi là rặn lâu không chuyển.

3. Giai đoạn sổ rau, còn gọi là giai đoạn 3

– Từ khi thai sổ đến khi rau sổ. Thời gian bình thường cho cả con so và con dạ là 15 – 30 phút
– Cơn co tử cung
+ Khi thai đa đu tháng, cơ thê người mẹ xuất hiện prostaglandin, oxytocin nội sinh, tạo ra cơn co tử cung.
* Tinh chất sinh lý của cơn co tử cung
– Thời gian cơn co
+ Khi mói chuyển dạ lõ – 20 giây
+ Khi cô tử cung mở hết 45 – 60 giây
+ Khoảng cách giữa 2 cơn co
• Khi mới chuyển dạ 15-20 phút
• Khi cổ tử cung mỏ hết 1 – 2 phút
– Độ mạnh cơn co
+ Khi mới chuyển dạ: có cương độ nhẹ 20 mmHg
+ Tiếp theo: có cường độ vừa 20 – 40mmHg
+ Cuối giai đoạn 1: có cường độ mạnh 50 – 60mmHg (Nếu không có máy ghi cơn co, có thể suy độ mạnh từ thời gian tính giây của mỗi cơn co ra sô đo tương ứng bằng mmHg)
– Nhận định cơn co tử cung trên lâm sàng
+ Cơ năng: Từ lúc thai phụ đau đến hết đau là một cơn co
+ Thực thể: Từ lúc tử cung cứng đến hết cứng là một cơn co