MỘT SỐ VẤN ĐỀ CẦN LƯU Ý TRONG ĐIỀU TRỊ ARV

1. Tuân thủ điều trị:

– Đối với điều trị ARV, cần thiết phải duy trì tuân thủ điều trị để ức chế sự nhân lên của virus và cải thiện kết quả miễn dịch học và lâm sàng, đồng thời giảm nguy cơ xuất hiện kháng thuốc ARV và giảm nguy cơ lây truyền HIV.
– Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự tuân thủ điều trị của người bệnh, trong đó yếu tố về thuốc có thể bao gồm tác dụng không mong muốn, tính chất phức tạp của phác đồ, gánh nặng do phải uống nhiều thuốc và những hạn chế về ăn uống.

– Thiếu thông tin hoặc chỉ dẫn rõ ràng về thuốc, hiểu biết hạn chế về quá trình nhiễm HIV và điều trị cùng với các tác dụng không mong muốn đều có thể là các rào cản đối với tuân thủ điều trị ARV.

– Vì vậy, cần cung cấp thông tin cơ bản về HIV, các thuốc ARV đang sử dụng, các tác dụng không mong muốn có thể có, quy trình theo dõi điều trị HIV và vấn đề tuân thủ điều trị ARV cho mỗi người bệnh.

2. Kháng thuốc:

– HIV có thể kháng lại các thuốc NRTI sau một thời gian điều trị, nhất là khi các phác đồ điều trị chỉ có 1 – 2 thuốc, các đột biến kháng thuốc có thể tích lũy theo thời gian nếu phác đồ thuốc đã bị kháng không được thay sớm sang phác đồ có hiệu quả.

– Kháng một thuốc NRTI có thể dẫn đến kháng chéo các thuốc khác cùng nhóm, và việc lựa chọn phác đồ tiếp theo sẽ phải xem xét vấn đề nà, xét nghiệm kiểu gen virus là cách tốt nhất để xác định tính kháng của virus và lựa chọn phác đồ bậc hai.
– Kháng NNRTI thường xuất hiện sớm, khi sử dụng trong phác đồ không đầy đủ (phác đồ 1 – 2 thuốc, dự phòng lây truyền mẹ – con bằng một thuốc NVP); kháng một trong hai thuốc NVP hoặc EFV dẫn đến kháng với thuốc còn lại.

– ETR chỉ bị kháng khi virus có nhiều đột biến kháng NNRTI, và có thể sử dụng trong trường hợp các thuốc
NVP/EFV đã bị đề kháng. Các thuốc PI có rào cản kháng thuốc cao nên kháng PI thường xảy ra muộn, khi virus tích lũy các đột biến chính với thuốc.
– Kháng thuốc INSTI xuất hiện khi virus có đột biến ở gen mã hóa enzym tích hợp, có kháng chéo giữa RAL và ELV. Đột biến gen mã hóa glycoprotein vỏ virus gp41 có thể gây kháng ENF.

Copy ghi nguồn: https://bestpharmacyworld.com

Link bài viết: MỘT SỐ VẤN ĐỀ CẦN LƯU Ý TRONG ĐIỀU TRỊ ARV