Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin

– Nhiễm toan chuyển hóa lactic: Nhiễm toan chuyển hóa lactic và chứng gan to mức độ nặng, thoái hóa mỡ gan (đôi khi gây tử vong) đã được báo cáo ở bệnh nhân sử dụng thuốc NRTI, bao gồm cả lamivudin.

– Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ đã biết về bệnh gan, theo dõi chặt bệnh nhân trong khi dùng thuốc. Cần ngừng điều trị nếu có các dấu hiệu lâm sàng hoặc xét nghiệm gợi ý nhiễm toan chuyển hóa lactic và độc tính trên gan (như gan to, thoái hóa mỡ ngay cả khi không có tăng rõ rệt hoạt độ transaminase trong huyết thanh).
– Bệnh nhân suy thận (độ thanh thải creatinin < 50 ml/phút) có thể bị tăng nguy cơ tác dụng không mong muốn của thuốc. Giảm liều lamivudin ở những bệnh nhân này.
– Bệnh nhân dùng lamivudin và peginterferon alfa (hoặc interferon alfa) cùng (hoặc không cùng) ribavirin phải theo dõi chặt độc tính, đặc biệt bệnh gan mất bù. Rối loạn chuyển hóa lipid: Dùng thuốc kháng retrovirus có thể dẫn tới rối loạn phân bố mỡ hoặc tích lũy mỡ trong cơ thể.
– Không dùng lamivudin hoặc dạng viên phối hợp nào có lamivudin đồng thời với bất kỳ chế phẩm nào có emtricitabin.

– Dạng viên phối hợp có abacavir có thể gây phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, đôi khi gây tử vong, liên quan đến kháng nguyên bạch cầu HLA-B*5701. Sàng lọc phát hiện đột biến kháng nguyên này (nếu có thể) trước khi điều trị bằng abacavir. Ngừng thuốc nếu nghi ngờ có phản ứng quá mẫn.
– Trong dạng viên phối hợp có zidovudin, lưu ý độc tính với máu (thiếu máu nặng, giảm bạch cầu trung tính) của zidovudin, bệnh cơ khi dùng zidovudin kéo dài.
– Trẻ em điều trị nhiễm HIV bằng lamivudin kết hợp zidovudin đã gặp dị cảm và bệnh thần kinh ngoại biên tới 15%. Viêm tụy (một số trường hợp tử vong) đã xảy ra ở 14 – 18% trẻ dùng lamivudin đơn thuần hoặc phối hợp với các thuốc kháng retrovirus khác. Nếu có dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm gợi ý viêm tụy, phải ngừng thuốc ngay.

– Hội chứng viêm phục hồi miễn dịch:

+ Tình trạng lâm sàng của người nhiễm HIV xấu đi một cách bất thường trong vài tuần sau khi điều trị bằng thuốc kháng HIV, do tăng đáp ứng của cơ thể trong quá trình phục hồi hệ thống miễn dịch, với sự xuất hiện các triệu chứng của bệnh nhiễm trùng cơ hội trong khi có đáp ứng tốt về miễn dịch và virus.

– Người lái tàu xe, vận hành máy móc:

+ Chưa có nghiên cứu đầy đủ về khả năng vận hành máy móc, tàu xe khi dùng lamivudin. Tuy nhiên, cần chú ý tới tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra liên quan đến khả năng vận hành máy móc, tàu xe (đau đầu, chóng mặt, mất ngủ, co giật, tăng trương lực, bệnh thần kinh ngoại biên, dị cảm).

Copy ghi nguồn: https://bestpharmacyworld.com

Link bài viết: Những điều cần lưu ý đối với thuốc lamivudin