CHĂM SÓC SẢN PHỤ TRONG QUÁ TRÌNH THEO DÕI CHUYỂN DẠ

1. Nhận định:

– Đã chuyển dạ thật chưa? thuộc giai đoạn nào của chuyên dạ
– Tình trạng người mẹ: các dấu hiệu sông, tinh thần, sức khoẻ
– Tình trạng thai nhi: ngôi thai, tim thai…
– Tiến độ chuyển dạ

2. Những vấn đề cần chăm sóc

Nếu đã chuyển dạ thật:
– Tiếp nhận sản phụ
– Lập hồ sơ sản khoa, phát hiện nguy cơ (nếu có)
– Chuyển sản phụ vào phòng chờ sinh, hướng dẫn vệ sinh cá nhân, chế độ ăn khi chuyển dạ, tư vấn khi chuyên dạ.
– Tư vấn vai trò của người nhà sản phụ trong theo dõi và chăm sóc chuyển dạ
– Nếu sản phụ chưa chuyển dạ nhưng có các nguy cơ hoặc bệnh lý có chỉ định vào viện chờ sinh, ngoài những vấn đề chăm sóc như các sản phụ khác, cần chú ý theo dõi diễn biến của các yếu tố nguy cơ, tránh tai biến cho mẹ và con.

3. Lập kế hoạch chăm sóc

a. Vệ sinh thân thê tại phòng chờ sinh

– Thai phụ đến sớm (pha tiềm tàng)
+ Cho sản phụ tắm nếu có điều kiện
+ Vệ sinh vùng sinh dục, có thể hưống dẫn sản phụ tự làm
+ Thay quần áo sạch cho sản phụ tốt nhất là cho sản phụ mặc váy áo riêng của phòng sinh.
+ Không cạo lông
+ Thay guốc dép sạch
+ Có thể đặt Microlax để khi sinh không có phân.
+ Thay vải trải giường.
+ Hướng dẫn kĩ lưỡng cách sử dụng các phương tiện sinh hoạt

b. Tư vấn khi chuyển dạ

– Tư vấn chung: diễn tiến của chuyển dạ, sự phôi hợp cần có giữa sản phụ và hộ sinh, chê độ ăn uống, vận động.
– Tư vấn đặc hiệu

c. Theo dõi chuyển dạ

– Nếu ở pha tiềm tàng
+ Huyết áp: 4 giờ/ lần
+ Thân nhiệt: 4 giờ/ lần
+ Mạch: 1 giờ/ lần
+ Cơn co tử cung: 1 giờ/ lần
+ Tim thai: 1 giờ/ lần
+ Độ mở cổ tử cung: 4 giờ/ lần
+ Độ lọt: 4 giờ/ lần
+ Ối: 4 giờ/ lần (cùng với độ mở cổ tử cung)
– Nếu ở pha tích cực
+ Huyết áp: 4 giờ/ lần
+ Thân nhiệt: 4 giò/ lần
+ Mạch: 1 giờ/ lần
+ Cơn co tử cung: 30 phút/ lần
+ Tim thai: 30 phút/ lần
+ Độ mở cổ tử cung: 2 – 4 giò/ lần
+ Độ lọt: 2 – 4 giờ/ lần
+ Ôi: 2 – 4 giờ/ lần (cùng với độ mở cổ tử cung)

d. Thực hiện kế hoạch chăm sóc

– Làm đầy đủ các nội dung đã lập kế hoạch như trên
– Ghi đầy đủ kết quả theo dõi vào hồ sơ sản khoa
– Chuyển các số liệu đó vào Biểu đồ chuyển dạ (thăm khám xong phải ghi ngay, không để đẻ xong mới ghi hồi cứu)

e. Đánh giá

So sánh tiên triển của cuộc chuyển dạ với biểu đồ chuyển dạ chuẩn để đánh giá:
– Nếu trên biểu đồ độ mở của cổ tử cung nằm bên trái đường động, tim thai trong giới hạn bình thường, độ lọt thấp dân…
– Nếu trên biểu đồ độ mở cổ tử cung nằm ngang, tiếp cận hoặc sang phải so với đường báo động, tim thai ngoài giới hạn bình thường cần báo ngay với bác sỹ để xử trí kịp thời.