Cơn co tử cung tăng

1. Nguyên nhân:

– Trước một trường hợp cơn co tử cung tăng, người ta phải tìm ngay được các nguyên nhân, đặc biệt là các nguyên nhân cơ giới:
– Về phía người mẹ:
+ Khung châu hẹp.
+ Khối u tiền đạo.
+ Tử cung dị dạng: tử cung đôi, tử cung kém phát triển
+ Cổ tử cung không mở.
– Về phía thai:
+ Thai to toàn bộ hay to từng phần gây bất tương xứng thai nhi và khung chậu (não úng thuỷ).
+ Ngôi thai bất thường làm cho thai nhi không lọt.
– Về phía phần phụ của thai: Ối vỡ sóm làm giảm thể tích tử cung gây tăng co bóp tử cung.
– Về phía thầy thuốc: lạm dụng các thuốc làm tăng co bóp tử cung (oxytoxin, prostaglandin).

2. Triệu chứng:

– Cơ năng: sản phụ đau nhiều, có khi đau liên tục không có giai đoạn đoạn nghỉ ngơi giữa các cơn co tử cung.
– Thực thể:
+ Tử cung có cơn co liên tục không tương xứng với độ mở cổ tử cung
+ Khó sờ nắn các phần thai.
+ Có thể sờ thấy tử cung cứng, nắn đau.
+ Thời gian nghỉ giữa 2 cơn co ngắn và tử cung vẫn cứng hơn bình thường.
+ Thăm âm đạo có thể thấy đoạn dưới căng cứng, cổ tử cung không mở thêm có khi phù nề, lúc đầu phù mềm sau đó vì có sự nhiễm trùng phù mềm trở thành phù cứng.
– Nếu sản phụ đến viện muộn hoặc không được phát hiện và xử trí kịp thòi có thể có dấu hiệu doạ vỡ tử cung, suy thai..
– Nếu sản phụ được theo dõi bằng Monitoring sản khoa, ghi được trị số của cơn co tử cung chính xác sẽ thấy các trị số đều tăng cao hơn so với trị số trung bình của cơn co tử cung ở giai đoạn chuyên dạ.
– Đồng thời trên Monitoring cũng thấy được tình trạng thai nhi biểu hiện qua nhịp tim thai.

3. Hậu quả của cơn co tử cung tăng:

– Co bóp của tử cung tăng trước hết dẫn đến tình trạng suy thai ở các mức độ khác nhau nhất là khi 01 đã vỡ, lúc này áp lực của các cơn co tử cung tác động trực tiếp đến thai nhi cộng với tình trạng tinh trạng tuần hoàn mẹ – bánh rau- thai nhi bị suy giảm do co bóp tử cung tăng.
– Cơn co tử cung tăng làm cho cổ tử cung khó xoá mở, cuộc chuyển dạ đình trệ.
– Nếu cơn co tử cung tăng không được xử trí kịp thời các nguyên nhân, có thể dẫn đến vỡ tử cung.

4 Xử trí:

– Trong quá trình theo dõi chuyển dạ, người hộ sinh nếu phát hiện cơn co tử cung tăng cần báo Bác sỹ ngay để xử trí kịp thời, đồng thời thực hiện các công viêc sau:
+ Động viên sản phụ tránh kêu la nhiều.
+ Cho sản phụ nằm nghiêng trái.
+ Cho sản phụ thở oxy qua sonde đặt ở mũi mẹ.
– Với tuyến nhà Hộ sinh và cơ sở:
+ Dùng thuốc giảm co tử cung:
Papaverin 0,04g X một ông (tiêm dưới da)
Hoặc: Diazepam 0,05g X một ông (tiêm dưới da)
Hoặc: Pethidine 0,100g X một ông (tiêm dưới da)
+ Thực hiện các công việc trên và chuyên tuyến trên có hộ tống
– Cơn co tử cung tăng do truyền đẻ chỉ huy: khoá dịch truyền.

Copy ghi nguồn: https://bestpharmacyworld.com

Link bài viết:  Cơn co tử cung tăng