Nguyên nhân và triệu chứng dọa vỡ và vỡ tử cung

1. Nguyên nhân:

a. Những nguyên nhân về phía mẹ
– Khung chậu hẹp hay bất thường làm thai không lọt được.
– Do tử cung bị tổn thương: Con rạ đã đẻ nhiều lần hay có sẹo mổ cũ (mổ lấy thai, mổ thủng tử cung, mổ bóc nhân xơ)
– Do khối u tiền đạo: u xơ tử cung ở đoạn dưới, u buồng trứng kẹt trong tiểu khung đều cản trở đường ra của thai nhi.
b. Những nguyên nhân về phía thai
– Thai to bất xứng đầu chậu, ngôi chỏm sa tay.
– Ngôi mông kẹt đầu hậu.
– Ngôi thai bất thường như: ngôi vai, ngôi trán, ngôi thóp trước, ngôi mặt kiểu thế sau
c. Nguyên nhân do can thiệp
– Do sử dụng oxytocin không đúng cách, không theo dõi sát.
– Do làm giác hút, forceps không đủ điều kiện, khi cổ tử cung chưa mở hết.
– Do đẩy bụng thô bạo lúc đẻ, kéo đầu hậu ngôi mông làm vỡ tử cung từ dưới lên.

2. Triệu chứng:

– Nói chung vỡ tử cung ở một tử cung còn nguyên vẹn bình thường thì trước khi vỡ bao giờ cũng qua giai đoạn dọa vỡ.
a. Dọa vỡ tử cung
b. Cơ năng: sản phụ đau nhiều do cơn co tử cung m ạnh và mau.
c. Thực thể
– Nhìn thấy tử cung có dạng hai khối bị thắt ở giữa như hình quả bầu. Khối dưới là đoạn dưới tử cung bị kéo dài (có khi lên tới rốn) và dãn mỏng, đẩy khôi tử cung lên cao.
– Khi đoạn dưới tử cung tói gần rốn, thì co th ắt lại làm cho tử cung có hình quả bầu thắt ở giữa, đó là dấu hiệu vòng .– Khi thân tử cung bị đẩy lên cao thì sờ thấy được hai sợi dây chằng tròn bị kéo dài, căng như hai sợi dây đàn, triệu chứng này gọi là dấu hiệu Frommei (dấu hiệu Bandl – Frommei).
– Nghe tim thai chậm hoặc không đểu.
– Thăm âm đạo: có thể thấy được nguyên nhân đẻ khó hoặc ngôi thai cao chưa lọt.

3. Vỡ tử cung:

– Đã có dấu hiệu dọa võ tử cung, thai phụ đang đau dữ dội, cơn co dồn dập, sau một cơn đau chói đột ngột, rồi bớt đau dần, cơn co tử cung mất.
– Toàn thân: Dấu hiệu choáng do mất máu: thai phụ mệt, da xanh nhợt, tay chân lạnh, vã mồ hôi, thở nông nhanh, mạnh nhanh nhẹ, khó bắt.
– Nhìn: hình dáng tử cung không còn hình trứng.
– Nắn bụng: Dụng trướng, có phản ứng thành bụng, nắn chỗ vỡ đau, cảm giác có phần thai nhi lổn nhổn dưói da bụng.
– Nghe: tim thai mất.
– Thăm âm đạo: tiểu khung rỗng, ngôi thai cao lên, có máu theo tay đỏ tươi, có khi máu chảy vào 0 bụng nhiều nhưng máu chảy ra ngoài âm đạo rất ít
– Nếu vỡ tử cung dưới phúc mạc, thì hầu hết các thớ cơ bị rách, nhưng lớp phúc mạc vẫn còn nguyên, vì vậy phần thai nhi không nằm trong ổ bụng, nắn bụng không thấy phần thai dưới đâu.

– Cần lưu ý: Các dấu hiệu thông tiểu có máu, ấn ngoài đoạn dưới đau.

Copy ghi nguồn: https://bestpharmacyworld.com

Link bài viết: Nguyên nhân và triệu chứng dọa vỡ và vỡ tử cung