Tìm hiểu về thuốc Quinin

* CCTD:

– Chưa rõ
– Tương tự Chloroquin (ức chế chuyển hem => hemozoin) xem thêm tại: Thuốc chloroquin
– Nhân quinolein trong phân tử quinin gắn vào chuỗi AND của KST => mất khả năng tách đôi và sao chép mã di truyền.

* TD:

– Diệt thể phân liệt trong HC (trừ P.falci kháng thuốc) => cắt sốt nhanh,
hiệu quả. Có tác dụng trên cả chủng kháng Chloroquin
– Diệt thể giao tử => chống lây truyền
– Không tác dụng trên thể ngủ
– Trên TKTW: giảm đau, hạ sốt
– Trên tim mạch: ƯC tim, giãn mạch, hạ HA (liều cao), chống loạn nhịp
– Trên cơ trơn: tăng co bóp cơ trơn tử cung
– Trên tiêu hóa: buồn nôn, nôn, liều cao gây tiêu chảy

* CĐ:

– Điều trị sốt rét nặng, sốt rét ác tính, sốt rét kháng thuốc do P.falcifarum: dùng kết hợp (với doxycyclin hoặc clindamycin) => giảm kháng thuốc, giảm thời gian dùng (7 ngày  3 ngày) =giảm nguy cơ xuất hiện độc
tính.
– Tiêm tĩnh mạch, theo dõi ECG (điện tâm đồ), HA
– BN có nguy cơ hạ đường huyết khi bị nhiễm sốt rét (tăng sử dụng glucose: cả BN và KST), quinin có tác dụng làm tăng tiết insulin => cần truyền đường.
– Không dùng cho các thể Plasmodium khác
– Không dùng để dự phòng.

* TDMM

– Hội chứng nhiễm độc quinin
– Phản ứng quá mẫn
– Hạ đường huyết (tham khảo phần CĐ), thận trọng cho BN nặng (hạ đường huyết do KST, khó phân biệt với triệu chứng hạ đường huyết do thuốc), phụ nữ có thai (đường huyết có thể thấp hơn người bình thường)
– Rối loạn thị giác, thính giác, tiêu hóa (dùng lâu ngày)