5 cơ chế đề kháng kháng sinh

* Thiếu kháng sinh ngày nay là do vi khuẩn đề kháng được với kháng sinh. Nguyên nhân do:

– Phân chia nhanh
– Kháng chéo
– Không có cơ chế sử dụng kháng sinh mới
– Sử dụng không hợp lý kháng sinh
– Tình trạng kháng kháng sinh đang ngày càng gia tăng.

* Có 2 kiểu kháng là:

– Kháng thuốc giả, ví dụ Bệnh Lao, vi khuẩn tạo hốc sâu nên KS không tới được, gây ra kháng
thuốc giả. Khi bệnh nhân suy giảm miễn dịch, nên khi dùng kháng sinh kìmkhuẩn không còn ý nghĩa nữa
=> Tuần hoàn ứ trệ, thuốc không vào đến đích.

* Kháng thuốc thật: có thể chia ra làm:

– Kháng thuốc tự nhiên (vốn dĩ kháng sinh không có td, như khi penicillin không có tác dụng với Gram âm)
– Kháng thuốc thu được (có thể do đột biến gen hoặc được nhận gen
kháng thuốc qua tiếp hợp, biến nạp, tải nạp và đột biến gen).

* Các cơ chế đề kháng thuốc:

– Thay đổi đích tác dụng:
– Thay đổi cấu trúc đích: Ví dụ như thay đổi PBP => penicillin bị kháng theo cách này…
-Thay đổi số lượng đích hoặc tạo các đích giả (ví dụ: tăng lên => làm tăng MIC của thuốc => Thuốc mất/giảm tác dụng (đặc biệt vs các kháng sinh phụ thuộc nồng độ).

* Tạo enzym phân hủy/biến đổi kháng sinh:

– Ví dụ tạo enzym penicillinase => phân hủy các penicillin => kháng penicillin…
– Thay đổi tính thấm của màng tế bào: Ví dụ: thay đổi lỗ poril, kháng sinh cần kênh thân nước mới vào được thì nay không vào được nữa): AG bị kháng theo cách này…
– Thêm protein tống thuốc (bơm tống thuốc – cơ chế nguy hiểm nhất): Tetracyclin bị kháng theo cách này…