Chăm sóc sản phụ doạ vỡ tử cung

1. Nhận định:

* Các nguyên nhân tiềm năng
– Về phía mẹ: khung xương hẹp, u tiến đạo
– Về phía con: thai to, ngôi bất thường
– Dùng thuốc co tử cung: prostaglandin, oxytocin
* Chọn đường đẻ để lấy thai ra sớm nhất, tuỳ thuộc mức độ doạ vỡ, độ mở, độ lọt, ngôi thai.

2. Chẩn đoán những vấn đề cần chăm sóc:

– Thể trạng, các dấu hiệu sống, tinh thần của thai phụ để có phương án hồi sức.
– Tiến độ chuyển dạ: cơn co, độ mở, độ lọt…để có phương án lấy thai tránh vỡ tử cung
– Lấy thai đường dưới (forceps) cần phải kiểm soát tử cung để loại trừ vỡ tử cung, cần có các biện pháp đề phòng băng huyết.
– Mời khoa nhi phôi hợp chăm sóc bé vi thường có suy thai, ngạt thai
– Tình trạng sản phụ: các dấu hiệu sinh tồn, thể trạng, tinh thần…

3. Lập kế hoạch chăm sóc:

– Theo dõi các dấu hiệu sông – tuỳ mức độ mà tiến hành hồi sức
– Động viên tinh thần sản phụ – lúc này thường hết sức lo sợ
– Phân tích biểu đồ chuyển dạ: có dấu hiệu đình trệ kết hợp nhận định các dấu hiệu lâm sàng.
– Tiêm thuốc giảm co (xem bài Đẻ khó do cơn co tử cung bất thường)
– Hồi sức thai nếu có suy thai
– Chuẩn bị thai phụ như cho một cuộc đẻ can thiệp
– Nếu có chỉ định forceps: chuẩn bị đầy đủ dụng cụ, phương tiện, nhân lực, thông tiểu, giảm đau, kiểm soát tử cung sau đẻ.
– Nếu mổ, chuẩn bị thật khẩn trương, mời Bác sĩ Nhi khoa phối hợp chăm sóc bé.

4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc:

– Như kế hoạch đã lập. Phải hết sức khẩn trương và luôn đề phòng khả năng xấu hơn là tử cung đã vỡ mà chưa chẩn đoán được.

5. Đánh giá:

– Khả năng theo dõi lâm sàng, chẩn đoán sớm (không đợi đến lúc đoạn dưới giãn mỏng, vòng thắt dâng cao).
– Tính khẩn trương trong xử trí
– Đúng qui trình, việc nào cần làm trước.

Copy ghi nguồn: https://bestpharmacyworld.com

Link bài viết: Chăm sóc sản phụ doạ vỡ tử cung