Chăm sóc trường hợp sa dây rau

1. Chăm sóc:

a. Nhận định:

– Sa trong ối hay ối đã vỡ
– Mức độ sa:
+ Dây rau còn ỏ trong cổ tử cung
+ Dây rau đã vào âm đạo
+ Dây rau đã ra ngoài âm hộ
– Thai còn sông hay đã chết
– Nguyên nhân: nhiều 01, bấm 01 không đúng kỹ thuật, ngôi bất thường, dây rau dài V .V ..
– Tình trạng sản phụ: thể trạng, tinh thần, dấu hiệu sinh tồn, quá trình chuyển dạ

b. Chẩn đoán những vấn đề cần chăm sóc:

– Dây rau hết đập, tim thai: không cần phải chăm sóc dây rau sa.
– Nếu sa trong ôi: nguy cơ chết thai cao khi để ối vỡ tự nhiên – có nên chủ động mổ hay chờ cổ tử cung mở, bấm ối đẩy dây rau lên.
– Nếu dây rau sa còn đập: Phải tìm cách đẩy lên, không kết quả mới chuyên mổ. Sa dây rau gây chết thai do bị chèn ép giữa ngôi và khung chậu và do bị thay đổi môi trường mạch máu tự ngừng đập
– Tình trạng tinh thần của sản phụ. 

c. Kế hoạch chăm sóc:

– Khám một sản phụ chuyển dạ phải chú ý nghe tim thai. Nếu tim thai có “vấn đề” đổi với người đã vỡ 01 phải kiểm tra ngay xem có sa dây rau không
– Nếu dây rau có sa, xem vị trí và mức độ sa
+ Sa phía trước thì nguy cơ chèn ép tăng
+ Sa càng thấp nguy cơ chết thai càng tăng
– Xem dây rau còn đập
+ Nếu còn đập phải tìm cách đẩy dây rau lên ngay. Đẩy xong chờ có cơn co mối rút tay đê đầu xuống, không còn chỗ cho sa lại, đẩy xong nghe tim thai nếu đập đều trở lại là thành công.
+ Nếu còn đập mà không đẩy lên được phải chuẩn bị mổ lấy thai. Đắp gạc nóng để bảo vệ dây rau. Chú ý: giải pháp đẩy bao giờ cũng phải chọn trước.
– Nếu dây rau hết đập: Không cần chăm sóc dây rau nữa, xử lý đỡ thai theo ngôi thê
– Nếu dây rau sa trong ối: không được tự động bấm. Người hộ sinh phải chuyển viện hoặc xin bác sỹ xử trí
– Chê độ ăn uổng, vận động phù hợp
– Trao đổi với sản phụ về tình trạng cấp cứu, động viên sản phụ và người nhà phổi hợp với thầy thuốc trong quá trình chăm sóc và xử trí.

d. Thực hiện kế hoạch chăm sóc:

Theo các tình huống đã phân tích trên

e. Đánh giá:

– Chăm sóc và xử trí tốt: Đẩy được dây rau lên hoặc mổ lấy thai kịp thời không ảnh hưởng đến thai và sản phụ.
– Chưa tốt: Thai chết hoặc ngạt thai.

Copy ghi nguồn: https://bestpharmacyworld.com

Link bài viết: Chăm sóc trường hợp sa dây rau