ĐẺ KHÓ DO NGÔI MÔNG

Ngôi mông còn gọi là ngôi ngược. Với thai sớm, như ở tuần thứ 20 có 40% là ngôi mông. Đến tuần thứ 28 tỷ lệ ngôi mông giảm còn 15%. Đến tuần thứ 34, trên 3/4 ngôi mông xoay thành đầu. Đến khi đủ tháng, tỷ lệ ngôi mông chỉ còn 3%.

1. Phân loại:

a. Ngôi mông đơn thuần: hai chân vắt ngược, còn có các tên gọi: ngôi mông không hoàn toàn, ngôi mông thiếu kiểu mông, gặp ở con so với tỷ lệ 50%. Đường kính của ngôi:
– Theo chiều ngang: 2 mấu chuyển = 9cm
– Theo chiều trưóc sau: cùng – mu = 6cm
b. Ngôi mông với hai chân gấp còn gọi là ngôi mông hoàn toàn hoặc ngôi mông đủ (thai nhi như ngồi trong bụng mẹ) Đường kính của ngôi
– Theo chiều ngang: hai mấu chuyển = 9 cm
– Theo chiều trước sau: cùng – chầy (vì có thêm chân vào ngôi) = 8cm
c. Ngôi bàn chân (thai nhi như đứng trong bụng mẹ) và ngôi đầu gối (như quỳ trong bụng mẹ). Đường kính của ngôi giông như ngôi mông đơn thuần.

2. Nguyên nhân của ngôi mông:

– Chân giơ ngược trở thành như một nẹp lưng, ngăn không cho đầu quay xuống
– Đẻ non: thai càng non, tỷ lệ ngược càng cao
– Sinh đôi
– Đa ôi
– Não úng thuỷ (phần đầu to thích ứng vói đáy rộng của tử cung)
– Tử cung dị dạng.

3. Nguy hiểm từ ngôi mông:

– Ngôi mông thể tích nhỏ hơn ngôi chỏm, không bình chỉnh tốt như ngôi chỏm dẫn đên ôi phồng dễ vỡ sớm, kèm sa dây rau.
– Ngôi mông thể tích nhỏ, xuống dễ, không cần cổ tử cung mở hết, không cần chuẩn bị tốt đường đẻ (tầng sinh môn). Do đó tay và đầu sổ sau dễ bị mắc lai.
– Khi thân thai nhi sổ có thể thở sớm nên dễ bị ngạt.
– Thì sổ vai, hai tay dễ bị giơ ngược.
– Mắc đầu sau gây tỷ lệ chết thai cao.

4. Chẩn đoán:

a. Hỏi
Ngôi mông là ngôi duy nhất có thể chẩn đoán bằng hỏi. Thai phụ sẽ trả lời có đau tức ở một bên dưới sườn (do đầu thúc vào), thai đạp ở dưới rốn.
b. Nắn
– Nắn trên mu thấy 1 cực to, mềm, ít di động (mông).
– Nắn ỏ đáy tử cung thấy 1 cực nhỏ, rắn, di động (đầu).
c. Nghe tim thai
Trên rôn (nhưng nếu mông đơn thuần, khi ngôi đã lọt thì vị trí tim thai có thê thấp hơn).
d.Thăm âm đạo
– Mông là một khối mềm với 2 ụ mông và rãnh giữa là vùng hậu môn sinh dục. Người chưa có kinh nghiệm khi khám dễ lầm mông vối mặt, coi hai mông như má, hậu môn như mồm. Nhưng xương cùng là một diện vuông góc vói mông, không giông như trán cùng mặt phang với mặt – vì thế xương cùng được lấy làm mốc của ngôi mông.
– Chân: có thể lẫn vói tay. Đặc điểm của chân là có gót, ngón ngắn, ngón 1 không thể vuông góc với ngón 2.
5. Chẩn đoán hình ảnh
Cho chẩn đoán chính xác về ngôi và cho biết đầu có ngửa không – nếu đầu ngửa cần rất thận trọng khi cho đẻ đường dưới.

Copy ghi nguồn: https://bestpharmacyworld.com

Link bài viết: ĐẺ KHÓ DO NGÔI MÔNG