Đẻ khó do ngôi vai

Ngôi vai còn gọi là ngôi ngang, khi chưa chuyển dạ thì với cách nằm này lưng hay bụng sẽ trình diện trước eo trên. 

– Khi chuyển dạ vai được đẩy xuống và là phần trình diện nên còn gọi là ngôi vai. Tỷ lệ gặp 1/250 – chủ yếu là ở con dạ là ngôi xấu nhất trong các ngôi bất thường. Trên thực tế ngôi vai không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thòi sẽ dẫn đên ngôi vai buông trôi làm con chết, mẹ vỡ tử cung và nguy cơ tử vong rất cao.

1. Nguyên nhân:

a. Về phía mẹ
– Đẻ nhiều lần
– Tử cung dị dạng
– Khung xương hẹp
b. Về phía con
– Đẻ non
– Sinh đôi
– Đa ối
– Rau tiền đạo.

2. Chẩn đoán:

a. Khi mang thai
– Khám ngoài: Trên mu rỗng, cực đầu và mông ở hai bên rốn, tim thai ngang rốn.
– Chẩn đoán hình ảnh : Để xác định chẩn đoán lâm sàng
b. Khi chuyển dạ
– Khám ngoài
+ Nếu còn ối: như khám khi mang thai
+ Nếu ối đã vỡ: Thường cơn co mạnh tử cung bóp chặt, các phần thai khó xác định.
– Khám trong
+ Nếu còn ối: Ối phồng, tiểu khung rỗng, đoạn dưới thành lập kém (dầy). Có thể thấy tay hoặc dây rốn trong bọc ối.
+ Nêu ối đã vỡ: Có thê sờ thấy hõm nách, bàn tay hoặc hàng rào xương sườn. Đặc điểm của bàn tay là không có gót (bàn và cẳng thắng trục, ngón dài, ngón 1 có thể vuông góc vối ngón 2).

3. Xử trí:

a. Khi mang thai
– Tăng cường theo dõi quản lý thai.
– Đến đẻ tại cơ sỏ sản khoa có phẫu thuật trước ngày dự kiến sinh, không được xoay ngoài.
b. Khi chuyển dạ: Với tuyến không có phẫu thuật phải chuyển ngay.
– Ngôi ngang có nhiều nguy cơ sa dây rau, sa tay, võ 01 sớm, sau khi ôi vỡ thường cơn co tăng đột ngột bóp chặt lấy thai và dẫn đến tình trạng “buông trôi”. Do đó mổ lấy thai là xử trí cần thiết (kể cả thai đã chết). Không xoay thai, không cắt thai. Xoay thai chỉ thực hiện cho thai thứ hai trong sinh đôi.

Copy ghi nguồn: https://bestpharmacyworld.com

Link bài viết: Đẻ khó do ngôi vai