Đẻ khó do sinh đôi

Tỷ lệ gặp của sinh đôi là 1/110 lần đẻ. Có sinh đôi hai trứng, sẽ có hai bánh rau, hai buồng ối, thai có thể cùng hoặc khác giới loại sinh đôi một trứng sẽ có một bánh rau chung, thường là hai buồng 01, thai phải cùng giới. Nếu phân đôi chậm, thai chỉ có chung một ổi và dễ xảy ra hiện tượng dính thai.

1. Những vấn đề của thai đôi:

– Dễ gây cao huyết áp
– Tỷ lệ thiếu máu cao hơn so với thai một
– Đa ối (gặp ở 5% số thai đôi)
– Đẻ non 10% đẻ trước 34 tuần, 25% đẻ trước 36 tuần.Cân nặng của mỗi thai bình quân chỉ 2200g.
– Chuyển dạ kéo dài hơn thai một
– Hay gặp ngôi bất thường.
+ Đầu – đầu: 45%
+ Đầu – mông: 25%
+ Mông – đầu: 10%
+ Mông – mông: 10%
+ Các sắp xếp khác: 10%
– Thai thứ hai dễ bị quay ngang do buồng tử cung rộng.
– Sau đẻ số băng huyết, nhiễm khuẩn cao hơn sinh một.

2. Chẩn đoán thai đôi:

a. Cao tử cung, sô đo vòng bụng lớn hơn bình thường
b. Nắn thấy nhiều phẩn thai
– Thấy 3 cực
– Thấy 2 cực cùng tên
– Thấy 2 cực khác tên nhưng gần nhau
c. Nghe thấy hai ổ tim thai
Cùng nghe trong 1 phút có sô” chênh trên 10 nhịp hoặc giữa hai ổ có một vùng yên tĩnh không có tiếng tim thai.
d. Thăm khám âm đạo: Ngôi thai nhỏ so với khám ngoài
e. Chẩn đoán hình ảnh
– Giúp nhận định số lượng thai, cách nằm của mỗi thai và kích thước thai. Với siêu âm còn còn giúp nhận định thai sông, thai chết. Nên nhớ là khoảng 20% thai đôi không được phát hiện trước lúc chuyển dạ. Nếu có điều kiện, tất cả thai phụ từ sau tuần 20 nên siêu âm để xác định số lượng thai.

3. xử trí thai đôi:

a. Tuyến cơ sở
– Theo dõi quản lý thai. Gửi tuyến trên khi nghi ngờ thai đôi để có chẩn đoán và hướng theo dõi, đề phòng thiếu máu, đẻ non. Gửi tuyến trên trước ngày dự tính sinh.
b. Tuyến trên cơ sở
– Khi mang thai: nhận điều trị những trường hợp cao huyết áp, thai phụ có chiều cao tử cung lớn hơn so vói tuổi thai V .V ..
– Khi chuyển dạ:
+ Đỡ thai thứ nhất: nếu là ngôi chỏm, đỡ như bình thường chú ý dễ bị sa dây rốn và thời gian chuyển dạ thường bị kéo dài hơn thai một (không cho đẻ chỉ huy khi còn hai thai trong tử cung). Thai sổ xong phải cắt rốn giữa hai kẹp (đề phòng mất máu cho thai thứ hai).
– Sau đó kiểm tra thai thứ hai
+ Nếu ngôi dọc: bấm 01 cho đẻ tiêp.
+ Nếu ngôi ngang: cho tay vào buồng tử cung tìm chân, xoay thai.
– Đỡ rau: cần đề phòng chảy máu do buồng tử cung co kém và diện bám của bánh rau rộng.
– Chỉ định mổ lấy thai trong sinh đôi:
+ Hai cực đầu cùng lọt vào tiểu khung, chèn ép nhau.
+ Thai thứ nhất nằm ngang
+ Thai thứ nhất bị suy thai, sa dây rau không đẩy lên được.
+ Hai thai dính nhau.
+ Rau tiền đạo, tử cung có sẹo mổ cũ, con so lớn tuổi.

Copy ghi nguồn: bestpharmacyworld.com

Link bài viết: Đẻ khó do sinh đôi