Khám thai trong 3 tháng đầu

 KHÁM THAI TRONG 3 THÁNG ĐẦU
(TỪ KHI CÓ THAI ĐẾN 13 TUẦN 6 NGÀY)

Mục đích: 

• Xác định có thai – tình trạng thai.
• Xác định tuổi thai – tính ngày dự sinh.
• Đánh giá sức khỏe của mẹ: bệnh lý nội, ngoại khoa và thai nghén.

Các việc phải làm:

1. Hỏi bệnh :
– Thuốc chứa sắt, acid folic: sắt fumarat + acid folic + vitamin B12, Sắt fumarat + acid folic, , …
– Thuốc chứa canxi: calci carbonat + vitamin D3, calci carbonat + calci gluconolactat, ..
• Tiền căn bản thân
– Sản – phụ khoa, PARA.
– Nội – ngoại khoa.
• Tiền căn gia đình.
• Về lần mang thai này.
2. Khám tổng quát: cân nặng – mạch, huyết áp – tim phổi.
3. Khám sản khoa: khám âm đạo, đo bề cao tử cung, đặt mỏ vịt lần khám
đầu tiên.
4. Cận lâm sàng
• Máu (khi xác định có tim thai qua siêu âm).
– Huyết đồ, HBsAg, VDRL, HIV, đường huyết khi đói.
– Nhóm máu, Rhesus.
– Rubella: IgM, IgG. (với trường hợp tiền sử sẩy thai liên tiếp thử thêm: CMV, Toxoplasmosis).
– Double test: sau khi đo độ mờ gáy (thai 12 tuần).
• Nước tiểu: 10 thông số.
• Siêu âm (lần 1): bắt buộc để xác định
– Tuổi thai.
– Thai trong hay ngoài tử cung.
– Tình trạng thai: Thai trứng, đa thai, dọa sẩy, thai lưu…
• Siêu âm đo độ mờ gáy (thai 12 tuần).
Tiêm VAT: 2 lần cách nhau 1 tháng
5. Lịch tiêm VAT/thai phụ
• VAT 1: càng sớm càng tốt.
• VAT 2: cách VAT 1 tối thiểu 1 tháng (≥ 30 ngày) và trước sinh 1 tháng.
• VAT 3: ở thai kỳ sau, cách VAT 2 tối thiểu 6 tháng (≥ 180 ngày).
• VAT 4: ở thai kỳ sau, cách VAT 3 tối thiểu 1 năm.
• VAT 5: ở thai kỳ sau, cách VAT 4 tối thiểu 1 năm.
• Tiêm phòng VAT 2 mũi cho những thai phụ chưa tiêm ngừa lần nào hoặc từ bé có tiêm chủng bạch hầu, ho gà, uốn ván.
• Với những phụ nữ đã tiêm đủ 5 mũi VAT, nếu mũi tiêm cuối cùng > 10 năm, thì cần nhắc lại