Nghiệm pháp dung nạp heparin trong in-vitro

– Là đo thời gian Howell với huyết tương giàu tiểu cầu mà có cho thêm heparin với nồng độ tăng dần.

– Trong 3 ống nghiệm có đựng huyết tương (của bệnh nhân hay là chứng) cần xét nghiệm:

+ Ống I: cho thêm 0.3 đơn vị heparin.
+ Ống 2: cho thêm 0.7 đơn vị heparin.
+ Ống 3: cho thêm 1 đơn vị heparin.

– Cho calci clorua vào ống nghiệm và theo dõi thời gian đông (chính là làm xét nghiệm thời gian Howell) của các hỗn dịch này.

+ Bình thường: ống I thời gian đông sau: 3-5 phút
+ Ống 2 thời gian đông sau: 6-8 phút
+ Ống 3 thời gian đông sau: 9-12 phút
– Cách đánh giá kết quả:
+ Gọi là tăng dung nạp heparin in-vitro khi thời gian đông ở ống nghiệm thứ 3 của bệnh nhân ngắn hơn của chứng ít nhất là 2 phút.
+ Gọi là giảm dung nạp heparin in-vitro khi thời gian đông ở ống thứ 3 của bệnh nhân dài hon chứng 5-12 phút (nghĩa là phải gấp 1.5-2 lần thời gian chứng). Đây chính là khoảng thời gian kéo dài cần thiết để nói rằng liều heparin sử dụng điểu trị có kết quá hữu hiệu.

– Ý nghĩa của nghiệm pháp dung nạp heparin in-vitro:

+ Đây là một xét nghiệm thăm dò tống quát quá trình đông máu nhưng nhờ có mặt của heparin nên phương pháp thăm dò trở nên nhạy hơn nhiều.
+ Nghiệm pháp dung nạp heparin in-vitro còn có ý nghĩa để đánh giá khả năng chống heparin cùa tiểu cầu (yếu tố 4 tiểu cầu).

– Dung nạp heparin in-vitro thường giảm trong các trường hợp sau:

+ Giảm tiếu cầu .
+ Bệnh tiểu cầu kèm theo phóng thích yếu tố 3 tiểu cầu không đủ.
+ Thiếu một hay nhiều yếu tố đông máu huyết tương (trừ yếu tố VII).
+ Có chất kháng đông lưu hành, nhất là các chất ức chế sự tạo thành fibrrin.
– Dung nạp heparin in-vitro tăng khi số lượng tiêu cầu tăng .