Tìm hiểu về sa dây rau

Sa dây rau là tình huống dây rau bị sa trước ngôi thai, có thể xảy ra lúc còn ối (sa dây rau trong bọc ối) hay nguy hiểm hơn là sa dây rau khi ối vỡ.

Đây là một cấp cứu hàng đầu gây ra suy thai cấp do dây rau bị chèn ép giữa ngôi thai và thành chậu hông, hoặc do co thắt mạch máu dây rau dẫn đến việc cung cấp máu giữa mẹ và con bị ngừng trệ. Nếu không lấy thai ra kịp thời thai sẽ bị chết.

1. Nguyên nhân dẫn đến sa dây rau:

a. Về phía mẹ
– Đẻ nhiều lần nên ngôi thai bình chỉnh không tốt gây ra ngôi bất thường
– Khung chậu hẹp, méo
– Có khôl u tiền đạo
b. Về phía thai
– Các ngôi thai bất thường (ngược, ngang hoặc ngôi rất cao không bình chỉnh tốt)
– Sa chi làm cho dây rau sa theo
c. Về phía phàn phụ của thai
– Đa 01 làm màng ối căng quá mức có thể vỡ đột ngột kéo dây rau sa theo
– Dây rau dài bất thường
– Rau bám thấp
d. Nguyên nhân sa dây rau còn có thể do kỹ thuật bấm ối của hộ sinh không đúng như:
– Bấm ối trong cơn co khi ngôi còn cao lỏng
– Bấm ôi rút tay ra ngay gây giảm áp lực đột ngột nước ối trào ra mạnh kéo theo dây rau sa theo.

2. Chẩn đoán:

– Chẩn đoán thường dễ
– Nhìn thấy dây rau sa ra ngoài âm hộ
– Thăm âm đạo sờ thấy dây rau
– Sờ thây dây rau bên cạnh ngôi qua màng 01 chưa vỡ
– Cổ tử cung thường chưa mở hết
– Ngôi thai còn cao, có thể là ngôi bất thường
– Nghe tim thai thường thay đổi tuỳ theo mức độ sa dây rau. Sa dãy rau trước ngôi.

3. Xử trí:

* Tuyến xã
– Tư vấn cho sản phụ không hoang mang lo sợ và không rặn để bảo vệ ôi khỏi bị vỡ
– Tiêm bắp papaverin 40 – 80mg
– Chuyển tuyến trên
* Tuyến huyện
– Nếu điểu kiện cho phép, dây rau sa ít thì để sản phụ nằm đầu thấp, kê mông cao lên, chờ khi không có cơn co tử cung dùng hai ngón tay nhẹ nhàng đẩy dây rau lên cao, sau đó bấm ối để ngôi thai tỳ vào cổ tử cung và theo dõi đẻ thường (khi bấm ối tay vẫn để nguyên trong âm đạo).
– Nếu không đẩy được hoặc tiên lượng cuộc đẻ khó khăn thì báo cáo cho bác sỹ mổ lấy thai ngay.

a. Sa dây rau trong bọc ối

b. Sa dây rau khi ối đã vỡ

Xác định xem thai còn sống không bằng cách:
– Kẹp dây rau vào giữa hai ngón tay xem mạch của dây rau còn đập hay không
– Nghe tim thai.

c. Nếu xác định là thai đã chết:

– Tuyến xã
+ Mạch của dây rau không còn đập, không nghe thấy ổ tim thai, như vậy không còn cấp cứu với thai nhi nữa, theo dõi đẻ thường nếu như điều kiện cho phép.
– Tuyến huyện
+ Theo dõi lấy thai đường dưới (để cuộc đẻ tiến triển bình thường).

d. Nếu thai còn sống:

* Tuyến xã
– Cho sản phụ nằm đầu thấp, mông cao nhẹ nhàng đẩy dây rau lền (nếu có thể được)
– Tiêm papaverin 40 – 80mg (bắp)
– Tư vấn cho sản phụ không nên rặn.
– Chuyển tuyến trên, nếu có điều kiện bọc d â y r a u vào gạc vô khuẩn có tam huyết thanh mặn đẳng trương. Đóng khố vô khuẩn trước khi chuyển, nên chuyển sản phụ ở tư thế nghiêng.
* Tuyến huyện
– Đặt forceps nếu đủ điểu kiện.
– Nếu không đủ điều kiện forceps, mổ lấy thai ngay.

Copy ghi nguồn: https://bestpharmacyworld.com

Link bài viết: Tìm hiểu về sa dây rau